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二手房協(xié)議書范本最新

時(shí)間: 子?xùn)| 協(xié)議書

在學(xué)習(xí)、工作生活中,很多情況下我們需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫呢?以下小編在這給大家整理了一些二手房協(xié)議書范本最新,希望對(duì)大家有幫助!

二手房協(xié)議書范本最新1

甲方(房屋出售方):乙方(房屋購買方):

身份證號(hào)碼:身份證號(hào)碼:

地址:地址:

聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:

按照《中華人民共和國(guó)合同法》和其他有關(guān)法律、法規(guī),經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,本著平等自愿原則,訂立本合同。

第一條甲方自愿將其房屋出售給乙方,乙方也已充分了解該房屋具體狀況,并自愿買受該房屋。該房屋具體狀況如下:

(一)座落于安陽市街單位,建筑面積平方米;

(二)出售房屋的所有權(quán)證證號(hào)為號(hào)為;

(三)房屋平面圖及其四至范圍見附件一;

該房屋占用范圍內(nèi)的土地使用權(quán)隨該房屋一并轉(zhuǎn)讓。該房屋的相關(guān)權(quán)益隨該房屋一并轉(zhuǎn)讓。

第二條甲方保證已如實(shí)陳述上述房屋權(quán)屬狀況和其他具體狀況,保證該房屋不受他人合法追索。

第三條乙方在前付給甲方定金(幣種)(大寫)元,(小寫)元。

上述定金在乙方最后一次付款時(shí)充抵房款。甲方收到定金后,中途不得借故中止售房,否則加倍賠償定金,乙方未能如期簽訂購房合同、付清房款,則支付給甲方的定金不予退還。

第四條該房屋房?jī)r(jià)款為人民幣(大寫)____________元,(小寫)人民幣_(tái)_____元。

房?jī)r(jià)款的支付方式和支付時(shí)間為:

乙方未按規(guī)定支付房?jī)r(jià)款的,則按下列約定承擔(dān)違約責(zé)任:

1、乙方逾期支付房?jī)r(jià)款的,每逾期一天,按應(yīng)付到期房?jī)r(jià)款的萬分之五支付違約金。

2、乙方逾期支付房?jī)r(jià)款超過___天,且所欠應(yīng)付到期房?jī)r(jià)款超過______元的,甲方有權(quán)解除本契約。甲方在解除契約后___天內(nèi)將已收房?jī)r(jià)款退還乙方,所收定金不予退還。

第五條甲、乙雙方定于_____時(shí)正式交付該房屋;甲方應(yīng)在正式交付房屋前騰空該房屋。雙方定于____前向有關(guān)部門申請(qǐng)辦理相關(guān)附屬設(shè)施和相關(guān)權(quán)益的更名手續(xù)。甲方應(yīng)在_____前將其落戶于該房屋的戶籍關(guān)系遷出。

甲方未按規(guī)定履行以上義務(wù)的,則按下列約定承擔(dān)違約責(zé)任:

1、甲方逾期交付房屋的,每逾期一天,按總房?jī)r(jià)款的萬分之五支付違約金。

2、甲方交付房屋的附屬設(shè)施或裝飾裝修不符合約定的,按不符部分的□約定價(jià)值□評(píng)估價(jià)值□市場(chǎng)價(jià)格承擔(dān)賠償責(zé)任。

3、甲方逾期交付房屋超過___天的,乙方有權(quán)解除本契約。甲方應(yīng)在乙方解除契約后___天內(nèi)將已收房?jī)r(jià)款和雙倍定金返還乙方,并按總房?jī)r(jià)款的百分之一支付違約金。

第六條甲、乙雙方確認(rèn),雖然房屋所有權(quán)證未作記載,但依法對(duì)該房屋享有共有權(quán)的權(quán)利人均已書面同意將該房屋出售給乙方。

第七條甲、乙雙方同意,在本契約生效后___日內(nèi),共同向房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記;并在乙方領(lǐng)取《房屋所有權(quán)證》后,按有關(guān)規(guī)定向土地管理部門申請(qǐng)辦理該房屋土地使用權(quán)變更手續(xù)。

該房屋土地使用權(quán)的變更手續(xù)按下列約定辦理:

1、該房屋土地使用權(quán)為出讓取得,其土地使用權(quán)證證載權(quán)利和相關(guān)出讓合同的權(quán)利、義務(wù)一并轉(zhuǎn)讓給乙方。

2、該房屋土地使用權(quán)為劃撥取得,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,其轉(zhuǎn)讓需交納土地出讓金或土地收益金;雙方約定,該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

3、除本條第二款已有約定外,辦理以上手續(xù)應(yīng)當(dāng)繳納的稅費(fèi),由□甲、乙雙方按國(guó)家規(guī)定各自承擔(dān)□甲方承擔(dān)□乙方承擔(dān)。

第八條甲、乙雙方向房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記,登記機(jī)關(guān)準(zhǔn)予登記的,則雙方提出申請(qǐng)的時(shí)間為該房屋權(quán)利轉(zhuǎn)移時(shí)間。

第九條該房屋毀損、滅失的風(fēng)險(xiǎn)自權(quán)利轉(zhuǎn)移之日起轉(zhuǎn)移給乙方。

第十條該房屋正式交付時(shí),物業(yè)管理、水、電、燃?xì)狻⒂芯€電視、通訊等相關(guān)雜費(fèi),按下列約定處理:

第十一條本契約未盡事宜,甲、乙雙方可另行訂立補(bǔ)充條款或補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充條款或補(bǔ)充協(xié)議以及本契約的附件均為本契約不可分割的部分。

第十二條本契約自甲乙雙方簽訂之日起生效。

第十三條甲、乙雙方在履行本契約中若發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成的,按下列約定處理:

1、提交安陽市____仲裁委員會(huì)仲裁

2、提交____仲裁委員會(huì)仲裁

3、依法向人民法院起訴。

第十四條本契約一式三份。其中甲方留執(zhí)一份,乙方留執(zhí)一份,為申請(qǐng)房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記提交房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)一份。

第十五條甲、乙雙方約定補(bǔ)充條款如下:

附件一

房屋平面圖和四至范圍。

附件二

租賃、抵押、相鄰等關(guān)系及其處理辦法。

附件三

室內(nèi)附屬設(shè)施和裝修情況

(一)附屬設(shè)施:

1、水

2、電

3、燃?xì)?/p>

4、有線電視

5、通訊

6、其他

(二)裝修情況:

雙方簽署欄文本:(此頁無正文)

甲方(簽章):乙方(簽章):

身份證號(hào)碼:身份證號(hào)碼:

法定代表人:法定代表人:

地址:地址:

聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:

簽約日期:簽約日期:

二手房協(xié)議書范本最新2

賣方(以下簡(jiǎn)稱甲方):

姓名:___(身份證號(hào)碼): 地址: 聯(lián)系電話:

共有人: 姓名:___(身份證號(hào)碼): 地址: 聯(lián)系電話:

買方(以下簡(jiǎn)稱乙方): 姓名: (身份證號(hào)碼): 地址: 聯(lián)系電話:

第一條 房屋的基本情況:

甲方房屋坐落于 位于第___層____戶,房屋結(jié)構(gòu)為______,房產(chǎn)證登記面積____平方米,地下室一間,面積____平方,房屋權(quán)屬證書號(hào)為 .

第二條 價(jià)格:

以房產(chǎn)證登記面積為依據(jù),每平米 ____元,該房屋售價(jià)總金額為 ____萬元整,大寫:____ .

第三條 付款方式:

乙方于本合同簽訂之日向甲方支付定金___元整,大寫:____,____日內(nèi)交付____萬元(大寫____ ),余款____元(大寫____ )在房屋過戶手續(xù)辦理完畢之日支付。

第四條 房屋交付期限:

甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起 日內(nèi),將該房屋交付乙方。

第五條 乙方逾期付款的違約責(zé)任:

乙方如未按本合同第三條規(guī)定的時(shí)間付款,甲方對(duì)乙方的逾期應(yīng)付款有權(quán)追究違約責(zé)任。自本合同規(guī)定的應(yīng)付款限期之第二天起至實(shí)際付款之日止,每逾期一天,乙方按累計(jì)應(yīng)付款的__%向甲方支付違約金。逾期超過__日,即視為乙方不履行本合同,甲方有權(quán)解除合同,追究乙方的違約責(zé)任。

第六條 甲方逾期交付房屋的違約責(zé)任:

除不可抗拒的自然災(zāi)害等特殊情況外,甲方如未按本合同第四條規(guī)定的期限將該房屋交給乙方使用,乙方有權(quán)按已交付的房?jī)r(jià)款向甲方追究違約責(zé)任。每逾期一天,甲方按累計(jì)已付款的__%向乙方支付違約金。逾期超過__日,則視為甲方不履行本合同,乙方有權(quán)解除合同,追究甲方的違約責(zé)任。

第七條 關(guān)于產(chǎn)權(quán)過戶登記的約定:

甲方應(yīng)協(xié)助乙方在房屋產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)規(guī)定的期限內(nèi)向房屋產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)辦理權(quán)屬過戶登記手續(xù)。如因甲方的原因造成乙方不能在房屋交付之日起_____天內(nèi)取得房地產(chǎn)權(quán)屬證書,乙方有權(quán)解除合同,甲方須在乙方提出退房要求之日起__天內(nèi)將乙方已付款退還給乙方,并按已付款的__%賠償乙方損失。

第八條 簽訂合同之后,所售房屋室內(nèi)設(shè)施不再變更。甲方保證在交易時(shí)該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛,質(zhì)量符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,符合房屋出售的法定條件。房屋交付使用之前的有關(guān)費(fèi)用包括水、電、氣、物業(yè)、有線等費(fèi)用有甲方承擔(dān)。由此引發(fā)的糾紛有甲方自行處理,于乙方無關(guān)。

第九條 甲方保證在辦理完過戶手續(xù)之日起 日內(nèi),將戶口遷出,逾期超過___日,乙方每日按已付款的__%收取違約金。

第十條 因本房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移所發(fā)生的稅費(fèi)均按國(guó)家的有關(guān)規(guī)定由甲乙雙方交納。

第十一條 本合同未盡事項(xiàng),由甲、乙雙方另行議定,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

第十二條 本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議,由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí),甲、乙雙方同意由_方所在地人民法院起訴。

第十三條 本合同一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,甲、乙雙方簽字之日起生效。均具有同等效力。

甲方: 乙方:

_年_月_日

二手房協(xié)議書范本最新3

甲方(售房人):

乙方(買房人):

見證人:

第一條

甲方自愿將其房屋出售給乙方,乙方也已充分了解該房屋具體狀況,并自愿買受該房屋。該房屋具體狀況如下:

(一)座落于 ,建筑面積為 平方米(此面積不含地下室面積);

(二)出售房屋的所有權(quán)證證號(hào)為 ;

(三)房屋平面圖及其四至見房產(chǎn)證;

該房屋占用范圍內(nèi)的土地使用權(quán)隨該房屋一并轉(zhuǎn)讓。

該房屋的相關(guān)權(quán)益隨該房屋一并轉(zhuǎn)讓。

第二條

甲方保證已如實(shí)陳述上述房屋權(quán)屬狀況和其他具體狀況,保證該房屋不受他人合法追索。

第三條

乙方在 前付給甲方定金(人民幣),(大寫)元,(小寫)元。

上述定金□在乙方最后一次付款時(shí)充抵房款□在時(shí)由甲方退還乙方。

第四條

該房屋協(xié)議價(jià)格為(人民幣)(大寫)元,(小寫)元。

房?jī)r(jià)款的支付方式和支付時(shí)間為:

第五條

1、甲、乙雙方定于時(shí)正式交付該房屋;甲方應(yīng)在正式交付房屋前騰空該房屋。

2、雙方定于前向有關(guān)部門申請(qǐng)辦理相關(guān)附屬設(shè)施和相關(guān)權(quán)益的更名手續(xù)。

3、甲方應(yīng)在前將其落戶于該房屋的戶籍關(guān)系遷出。

4、甲方未按規(guī)定履行以上義務(wù)的,則按下列約定承擔(dān)違約責(zé)任:

第六條

甲、乙雙方確認(rèn),雖然房屋所有權(quán)證未作記載,但依法對(duì)該房屋享有共有權(quán)的權(quán)利人均已書面同意將該房屋出售給乙方。

第七條

甲、乙雙方同意,在本契約生效后日內(nèi),共同向房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記;并在乙方領(lǐng)榷房屋所有權(quán)證》后,按有關(guān)規(guī)定向土地管理部門申請(qǐng)辦理該房屋土地使用權(quán)變更手續(xù)。

該房屋土地使用權(quán)的變更手續(xù)按下列約定辦理:

□該房屋土地使用權(quán)為出讓取得,其土地使用權(quán)證證載權(quán)利和相關(guān)出讓合同的權(quán)利、義務(wù)一并轉(zhuǎn)讓給乙方。

□該房屋土地使用權(quán)為劃撥取得,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,其轉(zhuǎn)讓需交納土地出讓金或土地收益金;雙方約定,該費(fèi)用由 □甲方承擔(dān)□乙方承擔(dān) 。

□除本條第二款已有約定外,辦理以上手續(xù)應(yīng)當(dāng)繳納的稅費(fèi),由 □甲、乙雙方按國(guó)家規(guī)定各自承擔(dān) □甲方承擔(dān) □乙方承擔(dān) 。

第八條

甲、乙雙方向房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記,登記機(jī)關(guān)準(zhǔn)予登記的,則雙方提出申請(qǐng)的時(shí)間為該房屋權(quán)利轉(zhuǎn)移時(shí)間。

第九條

該房屋毀損、滅失的風(fēng)險(xiǎn)自 □房屋正式交付之日 □權(quán)利轉(zhuǎn)移之日 起轉(zhuǎn)移給乙方。

第十條

該房屋正式交付時(shí),物業(yè)管理、水、電、燃?xì)狻⒂芯€電視、通訊等相關(guān)雜費(fèi),按下列約定處理:

第十一條

本契約未盡事宜,甲、乙雙方可另行訂立補(bǔ)充條款或補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充條款或補(bǔ)充協(xié)議以及本契約的附件均為本契約不可分割的部分。

第十二條

本契約 □自甲乙雙方簽訂之日 □自之日起生效。

第十三條

甲、乙雙方在履行本契約中若發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成的,□提交房屋所在地仲裁委員會(huì)仲裁 □依法向人民法院起訴 。

第十四條

本契約一式份。其中甲方留執(zhí)份,乙方留執(zhí)份,為申請(qǐng)房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記提交房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)一份。

第十五條

甲、乙雙方約定補(bǔ)充條款如下:

甲方(簽章):乙方(簽章):

地址: 地址:

現(xiàn)住址:現(xiàn)住址:

聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:

簽約日期: 簽約日期:

二手房協(xié)議書范本最新4

賣方(甲方):證件號(hào):

買方(乙方):證件號(hào):

甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方向乙方轉(zhuǎn)讓甲方房屋土地一事達(dá)成以下條款:

第一條 甲方對(duì)產(chǎn)權(quán)的聲明

轉(zhuǎn)讓的房屋土地位于_____________;甲方根據(jù)國(guó)家規(guī)定,已依法取得海口市房屋和土地部門頒發(fā)的《土地房屋權(quán)證》,證書號(hào)為________字第_________號(hào)。甲方為該房屋及分?jǐn)?占有)土地的現(xiàn)狀負(fù)全責(zé)。該房屋的結(jié)構(gòu)為______,建筑面積為______平方米,土地分?jǐn)?占有)面積_____平方米。

第二條 甲方對(duì)買賣權(quán)的聲明

甲方保證該房屋和分?jǐn)?占有)的土地是符合國(guó)家級(jí)海口市房屋上市和土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓的有關(guān)規(guī)定及政策法規(guī),甲方有權(quán)將該房屋上市交易。由于違反國(guó)家及海口市相關(guān)政策法規(guī)而引起的法律及經(jīng)濟(jì)責(zé)任由甲方來承擔(dān)。

甲方保證對(duì)該房屋有完全處分權(quán)力,沒有被抵押、查封,沒有第三方主張權(quán)利,否則由甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

如果甲方原單位政策原因,造成不能履行合同。由甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

第三條 乙方對(duì)購買權(quán)的聲明二手房買賣合同乙方愿意在本合同第一條款及第二條款成立的前提下,就向甲方購買上述房屋完全產(chǎn)權(quán)之事簽訂本協(xié)議,并認(rèn)可僅在此種情況下簽訂才具有法律效力。

第四條 房屋售價(jià)

雙方同意上述房屋售價(jià)為房屋建筑面積每平方米___________________元人民幣,價(jià)款合計(jì)為人民幣(小寫)_____________________元(大寫)____佰____拾____萬____仟____佰____拾元整。

第五條 付款方式

1、 乙方應(yīng)在簽訂本合同時(shí),支付定金計(jì)_________元人民幣。

2、 甲方在 ___________________元人民幣。

第六條 違約責(zé)任

1、乙方如未按本協(xié)議第五條規(guī)定的時(shí)間付款,甲方對(duì)乙方的逾期應(yīng)付款有權(quán)追究違約利息,每逾期一天,乙方應(yīng)支付甲方所應(yīng)付房款的_______%作為滯納金,逾期超過_____天,即視為乙方違約,收回房子。

第七條 房屋交付

甲乙雙方就房屋交付達(dá)成以下細(xì)目:

1、 沒有房屋欠款,如電話費(fèi)、電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、取暖費(fèi)等;

2、 沒有固定不可移動(dòng)裝修物品的破壞;

3、 房屋本身沒有影響房屋使用或美觀的破壞;

4、 其他_________________________________;

第八條 關(guān)于產(chǎn)權(quán)辦理的約定

本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方應(yīng)向土地房產(chǎn)部門辦事窗口申請(qǐng)辦理房屋土地買賣過戶手續(xù),并按有關(guān)規(guī)定申領(lǐng)土地房屋權(quán)證。

辦理上述手續(xù)時(shí)產(chǎn)生的稅費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用由下面第A、B、C三種方法繳納(用√來確認(rèn)):

A、 由甲乙雙方一招有關(guān)規(guī)定繳納;

B、 雙方經(jīng)協(xié)商由___________方單方繳納;

C、 _________________________________;

第九條 有關(guān)爭(zhēng)議

本協(xié)議未盡事宜,雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議。本協(xié)議的附件和雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為本協(xié)議不可分割的組成部分,具有同等法律效力,當(dāng)本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),雙方協(xié)商解決。協(xié)商不能解決的,雙方均有權(quán)向該房屋及其土地所在地的仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁。

第十條 生效說明

本協(xié)議一式三份,甲乙雙份各執(zhí)一份,申請(qǐng)辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)留存一份。均具有同等法律效力。自雙方簽字蓋章之日起生效。

第十一條 合同簽定地點(diǎn)及日期

本合同在海口市簽定,合同簽定日期_____________年_______月______日。 第十二條 其它

_____________________________________________________________________________________________

甲方(簽字): 電話:

乙方(簽字): 電話:

日期: 20__年_月20日

二手房協(xié)議書范本最新5

甲方(賣方):_______________身份證號(hào)碼:______________________________

乙方(買方):_______________身份證號(hào)碼:______________________________

關(guān)于乙方向甲方購房事宜,雙方經(jīng)協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:

一、房屋具體情況

1、位置:__________________________________________。

2、房屋類型______________,建筑面積______________平方米,結(jié)構(gòu)_______樓層 ,房屋走向:______________,房屋形狀:______________,用途_____________________。該房產(chǎn)的總占地面積:______________。

3、該房產(chǎn)連同地產(chǎn)總計(jì)房?jī)r(jià)____________________________元整。

二、甲方銷售該房屋應(yīng)具備合法的《房屋所有權(quán)證》,如買賣該房屋引發(fā)產(chǎn)權(quán)糾紛,概由甲方負(fù)責(zé)處理.

《房屋所有權(quán)證》書證號(hào):_____________________;

土地證編號(hào):_________________________________。

三、房屋四界:東:______________西:______________南:______________北:______________。

四、付款方式:

(1)該房產(chǎn)總價(jià)格為人民幣叁拾柒萬元整,協(xié)議簽定之后,首付拾萬元訂金。

(2)甲方完全搬走之后,再付款人民幣_(tái)______萬元。

(3)房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓手續(xù)順利辦完之后,再付清剩余_______萬元。

五、甲方應(yīng)有手續(xù)證明,所售房屋質(zhì)量過關(guān),并非危房。

六、甲方應(yīng)保證所售房產(chǎn)、地產(chǎn)與周邊四鄰及其他單位沒有所有權(quán)糾紛。

七、乙方屬于殘疾人福利事業(yè),在購房過程中,甲方應(yīng)該向有關(guān)部門協(xié)調(diào),減免或免除房屋交易稅、土地交易稅和其他費(fèi)用。

(1)甲方承擔(dān)房產(chǎn)交易中房產(chǎn)局應(yīng)征收甲方的交易額的____%的交易費(fèi);承擔(dān)公證費(fèi)、協(xié)議公證費(fèi)。

(2)乙方承擔(dān)房產(chǎn)交易中房產(chǎn)局應(yīng)征收乙方的交易額的____%的交易費(fèi),承擔(dān)房產(chǎn)交易中國(guó)家征收的一切其他稅費(fèi)

八、甲方應(yīng)給乙方協(xié)調(diào)大門的位置及免除重建大門、重新安裝水表、電表的費(fèi)用。

九、甲方幫助乙方和郾城區(qū)藥監(jiān)局共同協(xié)調(diào)化糞池、下水道等共用設(shè)施的使用方式。

十、乙方購買甲方該項(xiàng)房產(chǎn),所有費(fèi)用均屬于_______個(gè)人出資購買,其所有權(quán)完全屬于_______個(gè)人所有。

十一、附件

(一)《房屋所有權(quán)證》

(二)《國(guó)有土地使用證》

(三)賣方上級(jí)主管部門或房產(chǎn)主管部門允許賣房的批文。

(四)該項(xiàng)房產(chǎn)的房地產(chǎn)評(píng)估報(bào)告。

(五)該項(xiàng)房地產(chǎn)的結(jié)構(gòu)、層高、形狀、土地面積、四鄰測(cè)繪圖紙。

十二、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

十三、 本協(xié)議壹式( )份,甲方( )份,乙方( )份。

甲方(賣方):__________________乙方(買方):__________________

聯(lián)系電話:_______________________聯(lián)系電話:_______________________

____________年_________月______日____________年_________月______日

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