人損案件風(fēng)險(xiǎn)代理合同優(yōu)秀范文（精選篇1）

委托人： (以下簡(jiǎn)稱甲方)

受托人： (以下簡(jiǎn)稱乙方)

定義：風(fēng)險(xiǎn)代理，是指受理案件后律師事務(wù)所暫不以現(xiàn)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取律師服務(wù)費(fèi)，律師服務(wù)費(fèi)的收取以附加的條件是否實(shí)現(xiàn)為收費(fèi)依據(jù)，風(fēng)險(xiǎn)由律師事務(wù)所與當(dāng)事人共同承擔(dān)的案件代理方式。

一、委托標(biāo)的：甲方與就民間借貸糾紛(訴訟金額約10萬(wàn)元)一案，依照有關(guān)法律規(guī)定，委托乙方律師代理訴訟事宜。雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，訂立本合同。

二、代理律師：乙方接受甲方的委托，指派丁烈鵬律師擔(dān)任甲方在本案中訴訟的代理人。

三、代理權(quán)限：經(jīng)甲方另行書(shū)面特別授權(quán)后，乙方有權(quán)代為主張、變更、放棄或承認(rèn)訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行調(diào)解及和解，撤訴，提起反訴或上訴;代為放棄、變更民事權(quán)利，代為申請(qǐng)執(zhí)行，執(zhí)行和解、申請(qǐng)執(zhí)行中止、終結(jié)，代為收領(lǐng)執(zhí)行款物。

以上之委托權(quán)限性質(zhì)經(jīng)雙方認(rèn)可屬不可撤銷(xiāo)之委托。

四、甲方義務(wù)：

1、甲方必須真實(shí)地向乙方律師敘述案情，提供本協(xié)議簽署時(shí)業(yè)已掌握的有關(guān)本案的證據(jù)或者證據(jù)材料復(fù)印件，并保證與甲方保管的原件一致;甲方提供虛假事實(shí)和證據(jù)材料或者利用乙方律師從事違法活動(dòng)的，乙方有權(quán)單方終止本案代理。

2、出現(xiàn)調(diào)解、和解情況的，應(yīng)及時(shí)將是否同意調(diào)解、和解的決定通知乙方;

3、甲方?jīng)Q定撤訴或轉(zhuǎn)讓債權(quán)時(shí)，按照律師收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納律師費(fèi)不再執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)代理收費(fèi);

4、按本協(xié)議約定支付律師代理費(fèi)。

五、乙方義務(wù)：

1、乙方律師應(yīng)當(dāng)充分應(yīng)用自己的法律專業(yè)知識(shí)起草本案必須的法律文書(shū)并在甲方認(rèn)可后呈送相關(guān)部門(mén)。乙方應(yīng)按時(shí)出庭，依法維護(hù)甲方的合法權(quán)益。

2、乙方律師對(duì)甲方了解本案進(jìn)展情況的要求，應(yīng)當(dāng)盡快給予答復(fù)。

3、乙方律師按照本合同約定處理本案而取得的財(cái)產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)交給甲方，但有權(quán)從中扣除甲方尚未交納的律師費(fèi)和乙方律師因處理本案而墊付的費(fèi)用。

甲方(簽字)：_________乙方(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

人損案件風(fēng)險(xiǎn)代理合同優(yōu)秀范文（精選篇2）

甲方：_______________

乙方：_______________

甲方因與_____一案，根據(jù)《中華人民共和國(guó)律師法》、《合同法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，聘請(qǐng)乙方提供法律服務(wù)。甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同，共同遵守。

第一條乙方接受甲方委托，指派_____律師在上列案件中擔(dān)任甲方的_____代理人。

第二條甲方委托乙方的代理權(quán)限按照甲方簽署的《授權(quán)委托書(shū)》為準(zhǔn)。

第三條乙方律師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律，盡職盡責(zé)地根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定完成本合同約定的受托事項(xiàng)，積極地維護(hù)甲方的合法權(quán)益。

第四條甲方應(yīng)當(dāng)真實(shí)、詳盡和及時(shí)地向乙方律師敘述案情，提供與委托事項(xiàng)有關(guān)的全部證據(jù)、文件及其他事實(shí)材料，并對(duì)證據(jù)材料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。甲方隱瞞事實(shí)或證據(jù)，或偽造證據(jù)，由此產(chǎn)生的一切法律后果及給乙方造成的損失由甲方承擔(dān)。

甲方不得以下列理由要求乙方退回律師費(fèi)：

1、甲方委托乙方后，就同一事項(xiàng)另行委托他人代理的；

2、乙方接受委托后，甲方以乙方收費(fèi)過(guò)高為由要求退費(fèi)的；

3、乙方接受委托后，案件在法院判決前，案件雙方和解或一方當(dāng)事人撤訴的；

4、其他非因乙方的原因，甲方單方解除合同的。

第五條律師服務(wù)費(fèi)、辦案費(fèi)用

經(jīng)雙方協(xié)商，甲方支付乙方律師費(fèi)_____元人民幣。乙方為甲方提供法律服務(wù)的過(guò)程中所發(fā)生的差旅費(fèi)、訴訟費(fèi)、仲裁費(fèi)、鑒定費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、公證費(fèi)、查檔費(fèi)、翻譯費(fèi)、調(diào)查費(fèi)以及征得甲方同意后支付的其它費(fèi)用屬辦案費(fèi)用，由甲方另行支付。

第六條合同的生效

1、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效，至乙方律師完成本合同約定的法律服務(wù)之日終止。

2、完成本合同約定的法律服務(wù)之日，是指有關(guān)機(jī)關(guān)作出判決、調(diào)解、裁定、裁決之日，或當(dāng)事人庭外和解、撤訴之日。

第七條送達(dá)

為聯(lián)絡(luò)和送達(dá)開(kāi)庭傳票、判決書(shū)、調(diào)解書(shū)等相關(guān)法律文書(shū)方便，甲方確認(rèn)的甲方聯(lián)系電話為：_______________；郵寄送達(dá)地址為：_______________

乙方向甲方電話通知相關(guān)法律文書(shū)內(nèi)容，即視為乙方有效送達(dá)。如無(wú)法電話聯(lián)系，乙方按上述地址的送達(dá)視為合法有效的送達(dá)，甲方地址變更的，應(yīng)在變更后五日內(nèi)書(shū)面通知乙方。否則，乙方依上述地址的送達(dá)仍為合法有效之送達(dá)，甲方因地址變更導(dǎo)致無(wú)法收取的法律后果由甲方承擔(dān)。

甲方（簽章）：

聯(lián)系電話：_______________

簽訂日期：_____年_____月_____日

乙方（簽章）：

聯(lián)系電話：_______________

簽訂日期：_____年_____月_____日

人損案件風(fēng)險(xiǎn)代理合同優(yōu)秀范文（精選篇3）

甲方(委托人)：_____________

公司地址：____________________

法定代表人：_______________

甲方(委托人)：_______________

身份證號(hào)：____________________

住址：____________________

電話：____________________

乙方(受委托人)：_______________

地址：____________________

委托代理人：_______________

手機(jī)：____________________

電話：____________________

甲方與______________________________一案，依照相關(guān)法律規(guī)定，委托乙方律師以訴訟或非訴訟的方式風(fēng)險(xiǎn)代理。

甲方與乙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，在平等自愿的基礎(chǔ)上，本著誠(chéng)實(shí)信用的原則，依據(jù)《民法典》有關(guān)規(guī)定并參照行業(yè)慣例，達(dá)成如下風(fēng)險(xiǎn)代理協(xié)議，共同遵照履行：

一、乙方接受甲方的委托，指派律師擔(dān)任甲方委托代理人。

甲方在乙方指派的律師之外委托第三人代理或處理法律事務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)乙方同意。

甲方單方委托第三人，視為乙方已經(jīng)完成全部受托任務(wù)，甲方承諾按照約定的標(biāo)準(zhǔn)全額支付律師代理費(fèi)用。

二、乙方律師必須嚴(yán)格依法、勤勉盡責(zé)地維護(hù)甲方合法權(quán)益。

三、甲方必須真實(shí)地向乙方律師敘述案情，提供有關(guān)本案證據(jù)。

如果甲方捏造事實(shí)，提供虛假證據(jù)，或者甲方提供虛假證據(jù)和資料導(dǎo)致出現(xiàn)不利于甲方的結(jié)果，利用乙方律師名義從事違法活動(dòng)的，發(fā)現(xiàn)甲方弄虛作假，乙方有權(quán)終止代理，不承擔(dān)任何責(zé)任，甲方應(yīng)依約支付律師服務(wù)費(fèi)用。

甲方委托乙方所辦理事項(xiàng)不得另行委托第三方辦理，否則乙方有權(quán)單方終止代理，依約所收取費(fèi)用不予退還并有權(quán)向甲方追償尚欠所約定的代理費(fèi)用和相關(guān)損失。

四、甲方委托乙方律師的代理權(quán)限為：代為立案，代為出庭，代為陳述事實(shí)，代為舉證、質(zhì)證，代為參加法庭調(diào)查、辯論，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，代為和解、調(diào)解，代收法律文書(shū)，代為申請(qǐng)執(zhí)行，代收?qǐng)?zhí)行款項(xiàng)及財(cái)物，代為通過(guò)非訴訟的方式案外和解、收取款項(xiàng)等。

乙方指派的上述律師因故不能完成代理事項(xiàng)時(shí)，乙方可以另行指派其他律師繼續(xù)承辦甲方委托的事項(xiàng)，并不得因此而損害甲方的利益。

五、乙方律師應(yīng)當(dāng)充分應(yīng)用法律專業(yè)知識(shí)，按照法律規(guī)定，認(rèn)真完成本案代理活動(dòng)中的各項(xiàng)工作，依法維護(hù)甲方的合法權(quán)益。

乙方律師對(duì)甲方了解本案進(jìn)展情況和案件結(jié)果的要求，應(yīng)當(dāng)盡快給予答復(fù)。

乙方律師處理本案而取得的現(xiàn)實(shí)債權(quán)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)交給甲方，但有權(quán)從中扣除約定的費(fèi)用。

六、甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，就律師風(fēng)險(xiǎn)代理費(fèi)用及相關(guān)辦案費(fèi)用的支付方式和數(shù)額約定如下：

1、本案訴訟請(qǐng)求標(biāo)的為_(kāi)_________元。

乙方按從對(duì)方或法院執(zhí)行庭實(shí)際收回金額的30%收取案件代理費(fèi)(如收回__________元，律師代理費(fèi)為_(kāi)_________元),　在案件進(jìn)展過(guò)程中按照各次回款數(shù)額分次結(jié)清。

如收回實(shí)物，按法院執(zhí)行庭核定的實(shí)物金額30%的比例收取甲方代理費(fèi)。

甲方在收取款項(xiàng)(或?qū)嵨?的同時(shí)，向乙方支付代理費(fèi);甲方不支付代理費(fèi)的，乙方可從收回甲方的款項(xiàng)中扣除或?qū)?shí)物行使留置權(quán)。

2、甲方同意將全部回款直接匯入乙方帳戶(開(kāi)戶行：____________________、開(kāi)戶名：_______________、帳號(hào)：____________________)，甲方同意乙方扣除約定律師代理費(fèi)用后，將甲方款項(xiàng)匯入甲方本人開(kāi)戶賬戶;

3、甲方向乙方預(yù)交手續(xù)費(fèi)人民幣_(tái)_________元整，于本協(xié)議簽訂時(shí)一次性付清，該費(fèi)用收取后不退回不扣除。

4、下列費(fèi)用由甲方另行承擔(dān)：因從事與甲方業(yè)務(wù)有關(guān)的活動(dòng)而發(fā)生必要及合理的文件制作、資料匯總、復(fù)印、市內(nèi)交通、國(guó)內(nèi)通訊、差旅費(fèi)、查檔費(fèi)、訴訟費(fèi)等費(fèi)用;應(yīng)由甲方承擔(dān)或甲方同意承擔(dān)的其他費(fèi)用。

七、乙方代理律師應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎、誠(chéng)實(shí)、客觀地告知甲方處理受托法律事務(wù)可能出現(xiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)。

因不可歸責(zé)于乙方的事由導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的，乙方不承擔(dān)法律責(zé)任。

八、甲方向乙方代理律師提供需要保密的信息資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)向乙方代理律師說(shuō)明。

乙方代理律師有義務(wù)為其保密。

九、訴訟過(guò)程中，未經(jīng)甲方、乙方協(xié)商一致，甲方另行委托他人代理、單獨(dú)撤訴、單獨(dú)與_______________自行和解或擅自解除雙方風(fēng)險(xiǎn)代理合同，視為乙方完成代理任務(wù)，甲方應(yīng)按照第四條約定訴訟請(qǐng)求的數(shù)額和約定代理費(fèi)比例向乙方支付代理費(fèi)。

拖欠代理費(fèi)用的，每日按應(yīng)付代理費(fèi)的千分之二向乙方支付違約金。

十、乙方律師代理案件的所付出的勞動(dòng)，不僅體現(xiàn)在時(shí)間及體力上的消耗，更體現(xiàn)為對(duì)其知識(shí)和技能的運(yùn)用。

其表現(xiàn)形式包括但不限于根據(jù)有關(guān)法律對(duì)案件事實(shí)的分析意見(jiàn)，對(duì)相關(guān)法律的詮釋及對(duì)案件處理在程序上或?qū)嶓w上最佳渠道及方案的選擇，應(yīng)由乙方律師決定，甲方不得干涉。

十一、本協(xié)議履行中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)當(dāng)在相互尊重、理解和信任的基礎(chǔ)上協(xié)商解決，并簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。

協(xié)商不成時(shí)，甲乙雙方同意由____市____區(qū)人民法院管轄。

十二、本協(xié)議有效期自簽訂之日起至受托法律事務(wù)處理終結(jié)止(包括：和解、抵銷(xiāo)、甲方?jīng)Q定放棄委托事項(xiàng)、執(zhí)行終結(jié)及撤銷(xiāo)訴訟等)。

十三、甲乙雙方如一方要求解除或補(bǔ)充或變更協(xié)議條款，需再行書(shū)面協(xié)議，任何一方不得解除本協(xié)議。

十四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_______________ 乙方：_______________

委托代理人：_________ 承辦律師：____________

__________年____月____日 ________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_______________

人損案件風(fēng)險(xiǎn)代理合同優(yōu)秀范文（精選篇4）

委托人(以下簡(jiǎn)稱甲方)：

住所地：

郵編：

聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：。

受托人(以下簡(jiǎn)稱乙方)：河南華浩律師事務(wù)所。住所地：鄭州市金水區(qū)農(nóng)業(yè)路72號(hào)國(guó)際企業(yè)中心b座605/606/607室，郵編：450002，電話：，傳真：66253888

法定代表人：席慶超，主任。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《中華人民共和國(guó)律師法》等有關(guān)法律規(guī)定，甲方因辦理事宜的需要，委托乙方提供非訴訟法律服務(wù)，經(jīng)充分協(xié)商，特簽訂本合同以供共同遵守。

第一條：乙方律師的代理服務(wù)范圍如下：

第二條：乙方接受委托并應(yīng)甲方的要求，指派律師提供本合同項(xiàng)下的法律服務(wù)。

乙方指派的承辦律師為二人時(shí)，至少有一名律師親自出庭。承辦律師可以將部分事務(wù)性工作交由律師助理辦理，律師助理對(duì)承辦律師負(fù)責(zé)。

第三條：乙方承辦律師應(yīng)當(dāng)客觀地告知委托人擬委托事項(xiàng)可能出現(xiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)。

第四條：甲方應(yīng)保證委托的事項(xiàng)合法并將乙方的工作成果用于合法目的。

甲方只能將乙方交付的工作成果用于本合同約定的使用范圍和使用目的`，未經(jīng)乙方許可，不得將該成果泄露給與本案范圍和目的無(wú)關(guān)的其他第三人。

第五條：甲方須向乙方提供有關(guān)的證據(jù)材料，對(duì)乙方的詢問(wèn)、了解作客觀的陳述。乙方接受委托后，發(fā)現(xiàn)甲方提供虛假證據(jù)時(shí)，乙方有權(quán)要求甲方提交真實(shí)的證據(jù)，并對(duì)虛假陳述作真實(shí)澄清。甲方拒絕的，乙方有權(quán)終止履行本合同，所收律師費(fèi)不予退還。

第六條：乙方履行本合同中若需向第三方表明乙方與甲方的代理關(guān)系，甲方應(yīng)對(duì)乙方進(jìn)行協(xié)助，如簽署有關(guān)協(xié)議、法律文書(shū)、證實(shí)委托關(guān)系等。

第七條：乙方應(yīng)遵守誠(chéng)信原則，在授權(quán)委托范圍內(nèi)依法提供法律服務(wù)，切實(shí)維護(hù)甲方的合法權(quán)益;如乙方故意損害甲方合法權(quán)益的，甲方可終止委托。

第八條：乙方指派的律師因故中途不能執(zhí)行職務(wù)的，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，并在甲方同意后負(fù)責(zé)另行指派律師接替。

第九條：乙方應(yīng)對(duì)甲方提供的證據(jù)材料、背景資料以及在履行本合同過(guò)程中所接觸、知悉的國(guó)家秘密、商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)。

第十條：甲方隨時(shí)可向乙方了解委托事務(wù)處理的進(jìn)展情況，確有必要的，乙方應(yīng)應(yīng)甲方要求出具階段進(jìn)展報(bào)告。

第十一條：交通費(fèi)、行政收費(fèi)、通訊費(fèi)、傳真費(fèi)以及文件郵寄費(fèi)用的處理：

乙方辦理委托事務(wù)過(guò)程中發(fā)生的交通費(fèi)、行政機(jī)關(guān)收取的有關(guān)費(fèi)用、通訊費(fèi)、傳真費(fèi)以及文件郵寄費(fèi)用按照以下第種方式處理：

(1)甲方預(yù)付人民幣_(tái)_ 元，乙方按實(shí)際支出和有效憑證核銷(xiāo)，多退少補(bǔ)。

(2)甲方一次性支付人民幣_(tái)_ 元，實(shí)行包干制，不退不補(bǔ)，乙方亦毋須出具差旅費(fèi)票據(jù)作為報(bào)銷(xiāo)憑據(jù)。

(3)亦包括在律師服務(wù)費(fèi)中。

第十二條：律師服務(wù)費(fèi)的支付按以下方式處理：

1、律師服務(wù)費(fèi)人民幣共 __元。甲方在本合同簽訂日付清，如甲方需委托乙方處理本合同第一條約定之外的其他事務(wù)，將根據(jù)乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另行支付。

2、律師收取律師費(fèi)，應(yīng)出具本合同項(xiàng)下的法定結(jié)算憑證發(fā)票。

第十三條：本合同生效后，乙方無(wú)正當(dāng)理由不得拒絕代理;但如果委托事項(xiàng)違法或違背律師職業(yè)道德，或者甲方利用乙方提供的服務(wù)從事違法活動(dòng)的，乙方有權(quán)終止代理，依本合同已收取的律師服務(wù)費(fèi)不予退還。

第十四條：本合同生效后，合同雙方無(wú)法定事由不得中途解約，若甲方中途解約，依本合同已收取的律師費(fèi)，乙方不予退還;若乙方中途解約造成甲方損失的，乙方應(yīng)予賠償。

第十五條：甲、乙雙方如果發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，則由乙方所在地鄭州仲裁委員會(huì)仲裁。

第十六條：本合同有效期限：自本合同簽訂并生效之日起至乙方完成委托事項(xiàng)之日止。

第十七條：關(guān)于本合同的變更，由甲、乙雙方另行協(xié)商確定。

第十八條：本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，本合同由甲、乙雙方簽字或簽章后生效。

甲方：

乙方：

代表：

律師：

人損案件風(fēng)險(xiǎn)代理合同優(yōu)秀范文（精選篇5）

甲方：_____________________。

乙方：_____________________。

雙方因下列委托事項(xiàng)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)律師法》和《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》的規(guī)定，經(jīng)過(guò)協(xié)商，訂立下列條款，供雙方遵守執(zhí)行：

一、乙方接受甲方的委托，指派______________律師______________擔(dān)任______________一案中犯罪嫌疑人______________的.辯護(hù)人。

二、乙方律師必須依法維護(hù)______________的合法權(quán)利。但不得違反律師職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律就案件結(jié)果向甲方事先作出任何不切實(shí)際的承諾。

三、甲方及當(dāng)事人必須如實(shí)向律師陳述案情，提供有關(guān)證據(jù)，乙方接受委托之后，如發(fā)現(xiàn)甲方或者當(dāng)事人捏造事實(shí)，隱瞞事實(shí)真相，乙方有權(quán)單方終止合同，已收取的費(fèi)用不予退回。

四、乙方無(wú)故終止合同，已收取的律師費(fèi)全部退還甲方，甲方提前終止合同，乙方根據(jù)本合同第七、九條約定收取的全部費(fèi)用不退還甲方。

五、甲方委托乙方代理事項(xiàng)為下列第_______項(xiàng):

1.專項(xiàng)法律服務(wù);

2.非訴訟代理;

3.第壹審訴訟代理;

4.刑事案件公安偵查階段提供法律幫助和檢察院審查起訴階段提供辯護(hù)服務(wù);

5.第一審刑事辯護(hù)。

六、甲方授權(quán)律師權(quán)限為下列第_______項(xiàng):

1.一般訴訟代理;

2.特別訴訟代理。包括代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求、接受和解、提起反訴;

3.刑事案件提供法律幫助;

4.第一審刑事辯護(hù)。

七、甲方應(yīng)當(dāng)在訂立本協(xié)議時(shí)向乙方支付律師費(fèi)，根據(jù)司法部及省律師收費(fèi)辦法有關(guān)文件的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方應(yīng)向乙方支付律師費(fèi)。

八、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，約定另行采用如下收費(fèi)方式：

九、甲方還應(yīng)承擔(dān)下列費(fèi)用:

1、受委托律師赴市區(qū)以外工作的，按合理標(biāo)準(zhǔn)負(fù)擔(dān)律師交通食宿費(fèi)(須出差前預(yù)交);

2、律師在為甲方提供法律服務(wù)過(guò)程中所需鑒定、翻譯、資料復(fù)印、打印及其他必須開(kāi)支______________元，或預(yù)交___________元，包干使用。

十、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽訂或蓋章之日起生效，至_____________________終止。

甲方(簽字)：______________

乙方(蓋章)：______________

_______年_______月_______日

_______年_______月_______日